お子様の氏名
よみ
性別
男児
女児
生年月日
平成13年
平成14年
平成15年
平成16年
平成17年
平成18年
平成19年
年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
日
保護者氏名
郵便番号
住所
電話番号
講座名
お茶会(お茶会までの取り組み)
子どもの茶道(月2回)
親子の茶道(月2回)
備考
E-mail
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